Jakie antybiotyki pomogą w zapaleniu prostaty?

W przypadku zapalenia gruczołu krokowego konieczne są antybiotyki. Jeśli choroba nie jest leczona, zwiększa się prawdopodobieństwo impotencji, niepłodności, stwardnienia rozsianego, gruczolaka i ropnia gruczołu.

Kiedy i dlaczego potrzebne są antybiotyki na zapalenie gruczołu krokowego?

Bakteryjną postać patologii stwierdza się u około 12-18% pacjentów. Proces ostry rozpoznaje się u 5-9 mężczyzn na 100 w wieku 22-45 lat, przewlekły, powolny przebieg rozpoznaje się u 8-11% pacjentów.

Głównym celem leczenia antybiotykami jest zahamowanie aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych. Łagodzą stany zapalne, ból, normalizują pracę gruczołów, poprawiają przepływ moczu i krążenie krwi.

Diagnozę stawia się na podstawie:

• badania laboratoryjne potwierdzające obecność bakterii w nasieniu, moczu, wydzielinie prostaty;
• charakterystyczne objawy;
• objawy stanu zapalnego objawiające się zmianami w składzie moczu i krwi.

Ważne czynniki przy wyborze antybiotyku

Nie da się powiedzieć, który antybiotyk jest najlepszy. Zapalenie bakteryjne tkanki prostaty jest spowodowane wieloma patogenami, dlatego jeden lek może być skuteczny przeciwko jednemu typowi drobnoustroju, a bezużyteczny wobec innego.

Tylko antybiotyk dobrany z uwzględnieniem określonych czynników będzie miał pozytywny efekt terapeutyczny:

• rodzaj patogenu (określony na podstawie analizy bakteriologicznej mikroflory);
• wrażliwość zidentyfikowanych bakterii na określone antybiotyki.

Czynnikami powodującymi bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego mogą być:

• typowe patogeny Gram-ujemne Escherichia coli (Escherichia coli) i Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
• enterobakterie (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
• Enterokoki kałowe (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
• patogeny atypowe - chlamydia (Chlamydia) - 36%, trichomonas - 11%;
• ureaplazma (Ureaplasma) i prątki (Mycoplasma) - 20%.
• rzadko wykrywane patogeny - gonokoki, grzyby, Proteus, Klebsiella, bakterie Gram-dodatnie - gronkowce i paciorkowce.

Aby dokładnie zidentyfikować patogen, przeprowadza się posiew bakteriologiczny lub bardziej informacyjną metodę diagnostyki DNA - PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Wybierając lek, należy wziąć pod uwagę:

• spektrum działania – liczba i rodzaje patogenów, które dany antybiotyk może stłumić;
• zdolność substancji leczniczej do gromadzenia się w gruczole krokowym i utrzymywania pożądanego stężenia;
• długotrwałe działanie antybakteryjne;
• działania niepożądane i przeciwwskazania;
• sposób podawania leku;
• droga i szybkość wydalania z organizmu;
• dawki i kombinacje leków;
• możliwość łączenia leku z innymi lekami i metodami terapii;
• poprzednie leczenie antybiotykami (rozpoczęcie i czas trwania);

Grupy skutecznych antybiotyków i konkretne recepty

Aby antybiotyk łatwo przedostał się do gruczołu, musi być rozpuszczalny w tłuszczach, słabo wiązać się z białkami krwi i wykazywać aktywność w środowisku zasadowym.

Aminopenicyliny

Obecnie preferowane są chronione penicyliny, które są odporne na niszczące działanie enzymów - b-laktamaz wydzielanych przez florę kokosową. Penicyliny są skuteczniejsze w połączeniu z kwasem klawulanowym.

Ta grupa antybiotyków działa lepiej w ostrych, niepowikłanych procesach i rzadkich zaostrzeniach przewlekłej postaci choroby, jeśli zidentyfikowane zostaną typowe patogeny. Nie hamują chlamydii, mykoplazmy i enterobakterii.

Możliwe reakcje niepożądane:

• mdłości;
• biegunka;
• wysypki alergiczne;
• swędzący;
• Osoby ze skłonnością do alergii na leki mogą doznać szoku alergicznego.

Cefalosporyny

Działają na wiele patogenów, ale nie na długo. Skuteczny w ostrym zapaleniu prostaty. Słabo kumulują się w tkance prostaty, dlatego w przypadkach przewlekłych stosuje się je jako grupę „wstrząsową” o działaniu antybiotykowym przez krótki okres.

Flora gronkowcowa i Clostridia są oporne na cefalosporyny.

Leki są uważane za mało toksyczne; bezwzględnymi przeciwwskazaniami są wyłącznie indywidualna nietolerancja cefalosporyn.

Jeśli przebieg choroby jest ciężki lub niedawno był leczony antybiotykami, uciekają się do stosowania cefalosporyn w połączeniu z aminoglikozydami.

Fluorochinolony

Działają silnie i długoterminowo na większość typowych i atypowych bakterii, w tym na Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mykoplazmę, chlamydię. Fluorochinolony tworzą duże stężenia w tkance prostaty, dlatego są uważane za leki pierwszego rzutu w leczeniu procesu przewlekłego, z wyjątkiem przypadków, gdy podejrzewa się oporność patogenów na nie. Ich skuteczność w tłumieniu drobnoustrojów wynosi 65–90%.

Ze względu na długotrwałe działanie fluorochinolony przyjmuje się 1–2 razy dziennie. Nie przepisywany na padaczkę, nastoletnich chłopców w wieku poniżej 15 - 16 lat. Dawki są dostosowywane u mężczyzn z patologiami serca i nerek oraz u pacjentów otrzymujących leki przeciwdepresyjne.

Zwykle leki są dobrze tolerowane. W rzadkich przypadkach zaobserwowano:

• wysypka;
• swędzący;
• obrzęk strun głosowych;
• ból brzucha;
• mdłości;
• biegunka;
• bezsenność;
• nerwowość;
• nadwrażliwość na światło (wrażliwość skóry na słońce) spowodowana promieniowaniem UV.

Makrolidy

Substancje czynne gromadzą się w dotkniętej chorobą tkance prostaty. Makrolidy są często przepisywane w ostrej postaci bez powikłań i w przewlekłym przebiegu choroby. Wysoką aktywność makrolidów obserwuje się w zapaleniu gruczołu krokowego wywołanym chlamydią. Nie tłumią jednak typowego patogenu – Escherichia coli i mikroorganizmów atypowych – prątków, Clostridia, enterokoków.

Działania niepożądane występują rzadko, częściej u pacjentów z nietolerancją tej grupy antybiotyków, ciężkim uszkodzeniem wątroby lub nerek. Rzadko występują:

• mdłości;
• zgaga;
• dysbakterioza;
• pokrzywka;
• biegunka.

Aminoglikozydy

Gentamycyna ma wiele przeciwwskazań i często powoduje działania niepożądane. Jest przepisywany pacjentom z ostrą chorobą. Lek szybko hamuje aktywność większości typów patogenów, w tym form atypowych, grzybów i zmutowanych drobnoustrojów, które są niewrażliwe na inne grupy antybiotyków.

W przewlekłym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego aminoglikozydy nie są przepisywane ze względu na niską kumulację (akumulację) w tkance prostaty. Przystosowanie organizmu do gentamycyny następuje powoli.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku:

• zwiększona reakcja na aminoglikozydy;
• ciężka dysfunkcja nerek;
• zapalenie nerwu;
• parkinsonizm;
• zaburzenia słuchu;
• odwodnienie.

Mogą wystąpić nudności, niedokrwistość, epilepsja, senność i problemy z nerkami.

Ansamycyny

Mają szerokie spektrum działania przeciw drobnoustrojom. Leki wybiera się, jeśli zapalenie gruczołu krokowego jest ciężkie, z prątkiem gruźlicy (Koch bacillus) - prątkiem gruźlicy.

Tetracykliny

Mają wysoką naturalną aktywność przeciwko chlamydialnemu i mykoplazmowemu zapaleniu gruczołu krokowego. Kumulują się w dużych stężeniach w tkankach narządów. Enterokoki kałowe nie reagują na leczenie tetracyklinami.

Obecnie są rzadko przepisywane ze względu na ich wysoką toksyczność, zdolność przenikania przez plemniki i wpływania na męskie komórki rozrodcze. Po zakończeniu terapii do poczęcia powinny upłynąć 3–4 miesiące.

Działania niepożądane: zaburzenia jelitowe, nudności, pogorszenie czynności wątroby, reakcje alergiczne, kandydoza.

Leczenie skojarzone

Jeśli zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane przez Trichomonas, Ureaplasma lub Mycobacteria, opracowuje się skojarzony schemat leczenia. Polega na połączeniu kilku grup leków.

Leczenie miejscowe

Czopki na bakteryjne zapalenie prostaty są przepisywane w celu zwiększenia skuteczności leczenia. Podawanie czopków z antybiotykiem ma następujące zalety:

• szybka penetracja tkanki gruczołu przez ścianę jelita;
• maksymalna akumulacja substancji leczniczych w gruczole;
• minimum działań niepożądanych, ponieważ lek jest skoncentrowany w tkankach, prawie bez przenikania do ogólnego krwioobiegu;
• niskie dawki;
• kilka przeciwwskazań, łatwy w użyciu.

Wskazania do stosowania czopków antybakteryjnych są podobne jak w przypadku innych postaci leczniczych – tabletek, kapsułek, zastrzyków.

Czopki zawierają mniej antybiotyku niż tabletki i roztwory, więc czas ich stosowania jest dłuższy.

Lista powszechnie przepisywanych czopków:

1. Czopki z framycetyną (aminoglikozydami).
2. Czopki z erytromycyną (makrolidy).
3. Czopki lewomycetynowe (substancja czynna - chloramfenikol).
4. Czopki z ryfampicyną są skuteczne, ponieważ szybko przenikają do gruczołu i niszczą większość drobnoustrojów. W przypadku gruźliczego zapalenia gruczołu krokowego leczenie trwa 6–9 tygodni.

Ogólne zasady stosowania

W domu należy przestrzegać zasad stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych.

1. Należy dokładnie przestrzegać przepisanych dawek, przestrzegać schematu dawkowania i schematu leczenia, jeśli przepisano kombinację leków.
2. Przebieg terapii musi zostać ukończony w całości. Jeśli przepływ substancji leczniczych do tkanki prostaty zostanie przerwany, ostry proces szybko stanie się przewlekły. Pozostałe mikroorganizmy będą nadal działać „pod przykrywką” i rozwijać oporność na antybiotyki.
3. Standardowy czas leczenia wynosi co najmniej 8–12 dni w okresie ostrym i do 6 tygodni w okresie przewlekłym.
4. Jeśli w ostrej fazie po 3 dniach leczenia ból i temperatura nie zmniejszą się, należy zgłosić się do lekarza.

Schemat leczenia zapalenia gruczołu krokowego opracowano z uwzględnieniem wielu czynników. Antybiotyk, który działa na jednego pacjenta, może nie działać na innego.